原創報道

點擊觀看視頻

　　對于行動不便、患病的老年人來說，養老護理是個剛需。子女沒有時間照顧，或者子女有時間但護理不專業，不能滿足老年人護理的需求。隨著老齡化社會的到來，這一“剛需”如何滿足，成為個人家庭、社會和政府部門需要解決的難題。

　　今年的海南省兩會上，海南省人大代表、省政協委員對養老護理問題紛紛建言獻策：加強康養市場管理，探索金融手段助力；推進城市小區適老化改造，社區養老與居家養老相結合；以及試點老年醫療護理服務等，讓老年人度過幸福的晚年。

　　新海南客戶端、南海網、南國都市報記者王洪旭 汪慧

　　減負：老人行動不便 送養老院專業養老護理

　　7年前，90歲的蘇阿婆上廁所時不慎摔倒骨折，由于年紀大、本人不愿意手術，只能保守治療。自此，蘇阿婆行動不便，臥病在床。子女們輪流照顧了2年后，決定為老人尋找一家專業的養老機構。

　　“老人生病久了，脾氣不好，每次重復講很多話。”蘇阿婆的女兒莊女士說，2017年，兄妹幾人商量后，將母親送進了海口市椰島之家老年公寓，那里有專門的護理人員照顧，比他們照顧更專業，老人的心態也好了很多。

　　海口椰島之家老年公寓護理員在喂老人吃飯。記者 李昊 攝

　　莊女士說，每個星期她去養老院看望母親，給她帶去喜歡吃的烤乳豬、橘子、龍眼等，“現在想把她接回家，她不愿意了，說養老院的護理員愿意聽她嘮叨、服務態度也好。”

　　“專業的養老護理，減輕了我們子女的負擔，也提高了老人的生活質量。”莊女士說，對于沒有時間照顧老人的子女，也是不錯的選擇。

　　云女士的父親今年65歲，10年前因腦出血術后留下偏癱、失語的后遺癥。此前，老人的生活還能自理，但2年前就完全不能自理，出現尿失禁等，但云女士要上班，弟弟還在讀大學，無奈只能將父親送進海口石山老年養護院。

　　在讀大學的弟弟，一兩個星期就去養護院看望一次父親。而云女士遠在文昌，一般一個月才能去看望一次。 “在那里住得挺好的，那邊照顧得也很好，主要是專業人士比家人照顧得還要穩妥一點。”云女士說，養護員有專業的護理員和醫生，處理各種問題也比較有經驗。另外，有多人陪伴，老人心情方面可能也好一點。

　　海口椰島之家老年公寓護理員在喂老人吃飯。記者 李昊 攝

　　現狀：老齡化社會和候鳥老人到來 老年養老護理需求大

　　云女士面臨的問題不是個案，很多家庭都遇到這樣的難題。在海南，隨著老齡化社會的到來，和候鳥老人的到來，專業的養老護理和醫療護理需求越來越大。

　　據《海南省“十四五”老齡事業發展和健康老齡化規劃（第二次征求意見稿）》顯示，截至2020年第七次全國人口普查數據，海南全省總人口1008.12萬人中，60歲及以上老年人口數量為147.66萬人、占14.65%；65歲及以上老年人口數量為105.15萬人，占比為10.43%。老齡化水平由2015年底的14.3%升至2020年末的14.65%。預計到2025年，全省60歲及以上常住和戶籍老年人口分別將達到161.34萬人和166.25萬人。“十四五”期間，高齡化趨勢將越發明顯，預計戶籍人口中80歲及以上老年人口數量將從目前的26.8萬人增長到近38.3萬人。

　　據業內人士介紹，在家庭養老功能逐漸弱化的背景下，上有高齡父母需要照顧，下有孫輩需要照料的現實情況下，對居家照料、上門服務、專業養老等社會化服務的需求將進一步增大。

　　“我們的養老床位都是滿的，冬天還有很多島外的候鳥老人來問有沒有床位。”海口椰島之家老年公寓院長李海說，現在養老需求比較多，他們從事的都是剛需的養老，已經做了近20年。養老護理對于臥床、失能、失智的老人是剛需，家庭照護有一定困難的，也不是每一個家庭都能請得起保姆在家照顧，所以需要專業養老機構提供服務。

　　李海表示，目前海口椰島之家養老公寓有專業的護理員，還與醫療機構簽約合作，保障老年人的醫療需求，目前主要接收失能失智的老人，這些老人在家沒法獲得照顧，在醫院不能長期住院，子女只能將他們送到養老院進行長期護理。

　　調查：專業養老護理員缺少 價值感低流失率大

　　與養老護理需求大形成鮮明對比的是，專業養老護理員缺少。

　　“護理人員還是比較缺，由于社會價值感低，成熟的護理員也容易流失。”李海表示，目前他們養老院80%的護理員持證上崗，是經過專業培訓或有專業護理學背景的人員，但是大家對這項工作的價值認同感并不高，而且心理壓力大，很多時候家屬不理解，從而導致一些工作多年的護理員，也會選擇離開。

　　海口椰島之家老年公寓護理員在喂老人吃飯。記者 李昊 攝

　　李海坦言，目前他們在海口有兩家養老院，每年都會流失大約7名護理員，然后又要重新招聘新人，重新培養和培訓。其中就有一個特別的案例，有一位護理員本來護理工作做得很好，老人都很喜歡，家屬也十分認可，但家屬每次來看望老人稱贊該護理員的同時，總是追問“你有學歷又年輕為何還做護理員呢？”

　　“結果，后來這位護理員真的轉行去做銷售去了。”李海說，護理員需要家屬的認可，也需要社會的理解和包容，專業的養老護理就要專業的人來做，且不能有行業歧視。

　　對此，業內人士表示，希望提高養老護理員的工資待遇，提升護理員的社會地位，吸引更多年輕人加入養老護理行業。

　　從事養老護理10多年的護理人員李香說，“護理老人是非常辛苦的，需要耐心和愛心，比如有些中風的老人，就要用心去護理，有時候老人脾氣暴躁，要給她心理疏導，有的老人罵你甚至打你，你只能忍住，心平氣和地護理老人。”

　　省人大代表、政協委員建議：

　　1、加強康養市場管理 探索金融手段助力

　　“海南得天獨厚的自然條件，良好的生態環境，成為全國人民養生養心養老的首選之地，但是在這個群體的管理中尚存在一些問題。”海南省政協委員高淑紅認為，康養市場管理的短板提點在幾個方面。

　　首先是康養服務機構不規范，她說，“目前在做這部分業務的社會機構五花八門，有的是旅游公司在做，也有的個人在做；有的在民政部門注冊，有的在工商部門注冊，有的在衛健部門注冊，有的甚至完全沒有注冊，甚至租幾間房就收留老人入住，存在極大的安全與管理隱患。”其次，政府監督方面，沒有明確行政監督監管部門。

　　高淑紅說，應該推動旅游與健康醫療、養老養生等深度融入發展現代服務業的要求，完善旅游業、現代服務業的規范發展。

　　她建議一是研究明確康養機構的性質、服務資質、基本要求和管理規范，明確康養服務對象群體，采取針對性的服務措施。二是加強康養機構的頂層設計，明確康養機構的行政監督監管部門，杜絕多頭管理，都管都不管的情況出現。建議在相關行政部門成立專門的康養服務行政管理機構，負責全省康養服務業的監督管理工作。

　　她還建議，標準化是引導康養服務朝著健康有序方向發展的重要技術手段，研究制定康養機構的相關地方標準，有利于維護服務對象權益、提升管理水平與服務質量。

　　補齊養老護理短板需要多方力量參與，金融也是助力康養產業的重要力量之一。這樣的背景下，長期護理保險應運而生。但是海南目前還沒有落地長期護理保險。

　　海南省政協委員、平安普惠海南分公司總經理劉敏認為，目前市場上各家商業保險公司基本都開發了長護險產品，但普遍存在核保要求高、理賠標準嚴、投保率低等問題，再加護理標準不統一、缺乏專業化的護理機構及人員，市場反響并不好，投保率不高。建議海南爭取盡快被列入長期護理險試點擴圍，在此基礎上，再出臺鼓勵性的政策，探索商業護理險，可推動保險公司組建共保體，對海南省長期護理保險聯合承保，建立統一的核保、理賠、服務標準，形成系統化的保險管理及服務體系。

　　2、推進城市小區適老化改造 社區養老與居家養老相結合讓老人不愁

　　“老齡化社會，如何幫助老年人度過幸福的晚年，讓他們有一個圓滿的人生落幕，是需要社會關注和關心的重大事項。”海南省人大代表張友平接受新海南客戶端、南海網、南國都市報記者采訪時表示，海南推進城市老舊小區改造工程，給老年化服務設施的建設提供了一個契機；建議推進老舊小區適老化改造，增加小區的養老設施、養老機構和護理人員，打造滿足居家養老和社區養老相結合的養老服務載體，讓老年人養老不愁。

　　對于新建小區，要把養老服務的生活設施、醫療設施、救護設施、機構人員一起配套上，每一個人在人生的暮年，總有那么一年或者兩年需要特別護理，讓老人有需要時打一個電話，就有人把飯送上門，身體不舒服時，一個電話就有護理人員上門護理或急救服務。

　　除了普惠養老，海南具有發展旅居養老的潛力。“提供全國亞健康中低齡老人的旅居康養，目標客群定位清晰。” 海南省政協委員、海南省金融類專業教學指導委員會主任李小北認為，來海南的人，不僅關注陽光、空氣和沙灘，優越的自然條件下，一定要有醫療康復和護理能力，沒有這些，跟旅游業等同，對老人沒有真正的吸引力。而做好康養護理，需要把服務對象、區位選擇、合適的物業、商業模式、技術能力、資金成本、人才培養、政府支持等各個環節互相銜接好。

　　探索：

　　1、海南試點老年醫療護理服務 加強老年醫療護理人員培養培訓

　　海南作為全國15個試點省份之一，將試點開展老年醫療護理服務。今年將在海口、三亞、儋州等8個市縣試點，探索形成可復制可推廣的老年醫療護理服務的經驗和典型做法。

　　去年11月印發的《海南省老年醫療護理服務試點工作實施方案》（以下簡稱《方案》）指出，到2023年，將試點經驗向全省推廣，發展老年醫療護理服務的機制體制不斷完善，多元化老年醫療護理服務模式日益成熟，差異化和多層次的老年醫療護理服務供給顯著增加，有利于發展老年醫療護理服務的政策措施逐步健全。

　　其中，試點市縣衛生健康委要科學評估轄區內老年人群的數量、疾病譜特點、醫療護理需求等情況，結合實際，科學規劃本轄區內提供老年護理服務的醫療機構數量和床位數量，鼓勵醫療資源豐富市縣的部分一級、二級醫院轉型為護理院、康復醫院等。

　　同時，鼓勵有條件的基層醫療機構根據需要設置和增加提供老年醫療護理服務的床位。充分發揮社會力量的創新性和靈活性，滿足老年人多元化健康需求，支持和引導社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理站、護理中心、康復醫療中心等，增加轄區內提供老年護理服務的醫療機構數量。

　　此外，海南將加強老年醫療護理從業人員培養培訓。首先加強護士培訓。各試點市縣、各醫療機構要根據醫療機構的功能定位，有計劃、分層次地對醫療機構內護士開展針對性的培訓，提高老年護理專業技術水平，特別是對失能老年人提供護理服務的能力。

　　其次，加強醫療護理員培訓。各試點市縣、各醫療機構要按照《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》(國衛醫發〔2019〕19號)和《醫療護理員培訓大綱(試行)》要求，加強對醫療機構內醫療護理員培訓，提高其從業素質和專業技能。

　　各市縣衛生健康委負責對轄區內醫療護理員工作情況進行定期督導檢查或不定期抽查，檢查醫療機構對醫療護理員的培訓情況以及醫療護理員資質、工作質量、服務對象滿意度等，建立長效監管機制。支持具備一定條件的醫療機構、行業學會、職業培訓機構等與基層醫療機構、養老院等進行合作，提供相關培訓。

　　2、推動“互聯網+護理服務” 完善老年醫療護理服務支付機制

　　《方案》鼓勵有條件的醫療機構為老年患者開展延續性護理服務。基層醫療機構要為失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病床等服務。

　　根據服務實際，努力擴大“互聯網+護理服務”項目，優先為失能、高齡或行動不便的老年患者提供居家護理等服務。

　　開展老年人居家醫療護理服務試點。試點市縣、試點醫療機構要推動落實《關于加強老年人居家醫療服務工作的通知》要求，積極開展老年人居家醫療護理服務工作。結合實際確定部分符合條件的試點醫療機構率先開展居家醫療護理服務，并及時向社會公布試點醫療機構名單。

　　試點醫療機構可通過“互聯網+”，家庭病床、上門巡診等方式為行動不便的老年人等提供專業的醫療護理服務。有條件的試點醫療機構要探索在為慢性病老年患者開具出院醫囑和康復指導建議時，明確其出院后常用的居家醫療護理服務項目和頻次，方便居家老年患者。

　　探索完善老年醫療護理服務價格和支付機制。試點市縣要結合實際探索建立有利于老年醫療護理服務發展的價格和支付政策機制。積極協調有關部門，聚焦老年醫療護理服務領域，充分發揮基本醫療保險、基本公共衛生、家庭醫生簽約、商業保險等政策合力，為開展老年醫療護理服務試點工作提供有力支撐。

　>>點擊進入海南兩會專題<<