海南省人社廳廳長何琳做客南海網海南兩會訪談現場。南海網記者 劉洋 攝
南海網、南海網客戶端海口2月22日消息(南海網記者王旭)海南異地就醫領跑全國,率先實現直接結算,一直受到網民關注。2月22日,海南省人力資源和社會保障廳(簡稱人社廳)廳長何琳做客南海網兩會會客廳時表示,在國家異地就醫結算平臺未全國聯網前,海南將結合實際,兩種方式加快開展跨省異地就醫結算工作。
據介紹,2016年12月,海南作為首批接入國家跨省異地就醫結算系統省份,與人力資源和社會保障部社保中心簽署了工作責任書。2017年1月17日,全國首例通過國家異地就醫結算平臺成功結算的案例在海南301醫院實現,標志著國家異地就醫結算系統正式投入運行,與此也得到部社保中心的充分肯定。
何琳表示,異地就醫結算國家平臺要實現全國聯網至少還需要一些時間,而從海南現實需要出發,努力實現更多統籌區更早開通業務,及時為來瓊參保人服務,是重中之重。“近期我們還將采取‘兩條腿走路’方式開展跨省異地就醫結算工作。”何琳說一是抓緊完成與第一批接入平臺的各省份間的程序測試,將異地就醫實際業務開展的更快更好,借助國家平臺提速增效。二是進一步加強與兄弟省份溝通協調,推動更多地區加緊對接工作,同時加快完善自身系統及應用環境建設,繼續推進并深化省與省之間點對點的合作。
據悉,截至2016年底,海南與30個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團的242個統籌區簽訂合作協議,實際已經協議落地開通業務的有16個省份107個統籌區。
目前,海南可提供異地就醫結算服務的定點醫療機構有38家,其中海口24家、三亞5家。截至2016年12月31日,海南跨省異地就醫結算人次共54771人次,其中海南參保人外出就醫結算3500人次,外省參保人來我省就醫結算51271人次。
值得注意的是,2010年,異地就醫直接結算41人次,發生總費用50萬元,其中統籌支付35.5萬元;2016年異地就醫直接結算12043人次,發生總費用6159萬元,其中統籌支付4016萬元。幾年間,異地就醫結算人次增長近300倍。
附:異地就醫結算報銷問題
1.異地就醫結算報銷問題查詢
可以登錄“海南省社會保險事業局”門戶網站進行查詢。登錄“海南省社會保險事業局”門戶網站首頁―――“辦事指南”———“醫療保險”———“異地就醫結算、報銷須知”,即可查到相關信息,非常全面。也可以撥打“12333”熱線服務電話進行咨詢。
2.異地轉診
必備材料:參保人或者代辦人提交《海南省職工基本醫療保險參保人轉診異地結算申請表》(該轉診表由本地治療的具有轉診資格的定點醫院出具轉診意見)到社保局醫保部門,由醫保部門對該《轉診表》進行審核認定并進行備案登記,登記后參保人憑該《轉診表》到轉診醫院就診,就診后準備材料報銷或者在異地醫院直接結算。
3.出差受傷報銷問題
參保人在出差期間,發生急性、突發性疾病,比如外傷就醫的,參保人申請報銷時除了病歷資料外還須提供單位證明、個人情況說明,在個人情況說明中詳細說明受傷的經過,單位證明中出具出差受傷的證明,報銷時醫保部門根據證明材料及病歷資料確認是否符合報銷。如果是第三者責任造成的受傷,由第三者進行支付;如果無第三者責任的,醫保才給予支付。
責任編輯:鄧麗新海南手機客戶端
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