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　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是由于粥樣硬化及其相關病變引起冠狀動脈管腔狹窄或者閉塞從而導致心肌細胞缺血缺氧甚至壞死的心臟病。流行病學顯示我國冠心病患病率、死亡率均處于持續上升階段，對此大眾必須高度重視。冠狀動脈計算機斷層掃描血管造影（冠脈CTA）便是篩查和診斷冠心病的重要檢查方法之一。

　　一、冠脈CTA檢查有什么好處？

　　冠脈CTA是經靜脈注射造影劑后利用螺旋CT掃描再經計算機處理重建得出的心臟冠狀動脈成像，該檢查風險低、能夠減少被檢者痛苦并可以很好評估冠狀動脈情況，幫助臨床確診冠心病及判斷其嚴重程度并制定最優治療方案。

　　此外，冠脈CTA還有很多重要臨床價值，比如：對于不穩定性心絞痛、心電圖檢查結果異常者，冠脈CTA可以有效排除冠狀動脈疾病，也可以及時發現早期病變并制定干預措施以防病變進展：有吸煙史、高血壓、糖尿病、高血脂及冠心病家族史等易患冠心病危險人群可以通過定期冠脈CTA體檢及時發現病變并進行相應預防以及治療。

　　同時，冠脈CTA也可以用于術后隨訪，觀察支架植入或搭橋術后血管的通暢情況，如果發現異常可幫助臨床及時制定合理治療方案。

　　二、哪些人群不適合冠脈CTA檢查？

　　盡管冠脈CTA優點顯著卻不適用所有人群。其中，具有嚴重心律失常者、嚴重心肝腎功能不全者、甲亢未治愈者、嚴重碘對比劑過敏者、妊娠期和備孕者及病重、體質虛弱者均不適合冠脈CTA檢查。

　　三、冠脈CTA檢查要注意什么問題？

　　為確保圖像質量、減少偽影干擾并做出最準確診斷，冠脈CTA對檢查者具有一定要求，具體檢查準備及注意事項包括：

　　第一，檢查前應明確病史及過敏史并禁食4-5小時，且避免攝入含咖啡因飲料；

　　第二，檢查者應穿著寬松衣物、禁止佩戴金屬物品，提前到檢查室靜坐穩定心率，心率最好控制在70次/分以下，心率快者可遵醫囑給予降心率藥物調整；

　　第三，注射對比劑后檢查者若出現身體發熱不必過度驚慌，應合理控制呼吸以及屏氣呼吸配合口令；

　　第四，檢查完后檢查者至少留觀30分鐘，且多喝水有助于對比劑排泄。

　　另外，有些檢查者可能擔心輻射問題，冠脈CTA輻射量約為5-15mSv，遠遠低于有害劑量，對此不必過度憂慮。

　　四、如何讀懂冠脈CTA檢查報告？

　　冠脈CTA掃描完后需對圖像進行重建后處理以更好顯示病變節段、斑塊橫斷面從而準確分析狹窄程度。冠脈狹窄分為：

　　第一，輕度狹窄（管腔直徑縮窄＜30％）；

　　第二，中度狹窄（管腔直接縮窄30-69％）；

　　第三，重度狹窄（管腔直徑縮窄70-99％）；

　　第四，完全閉塞（無血流通過）等。

　　通常狹窄程度低于70％者以藥物治療并控制血壓血糖、適度鍛煉為主；狹窄程度大于70％者需考慮介入支架植入術。

　　此外，如果斑塊內出現極低密度脂質成分時即便狹窄不嚴重也需高度重視，因為這種高危斑塊可以導致破裂和血栓從而堵塞冠脈嚴重危害病人生命健康。

　　冠脈CTA因其無創快速有效已廣泛應用臨床，但做此檢查必須嚴格遵守注意事項。希望每個人都能意識到冠心病給個人和家庭帶來的危害，如出現癥狀應及時就醫配合檢查以得到最及時有效的治療。