健康新聞

　　在門診經常遇到患者家屬說家人喝酒已經有十多年了，以前只是在工作應酬或朋友聚會的場合上喝，現在發展到在家一天喝三頓，不給他喝酒就罵人，還經常喝醉，問醫生有什么辦法？根據患者家屬的描述該患者可能患上了酒精依賴癥，長期下去會對他的健康造成嚴重影響。那么今天咱們就來聊聊這個酒精依賴。

　　一、什么是酒精依賴

　　酒精依賴是指長期反復飲酒所引起的一種特殊心理狀態，表現為對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗?？蛇B續或間斷性發作，停止飲酒出現軀體不適、坐立不安或出現肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀，恢復飲酒則這類癥狀迅速消失。酒精依賴一般多在5～10年內形成，女性進展過程快于男性。

　　二、酒精依賴患者常見的臨床表現有哪些

　　1、強迫性飲酒體驗：患者自知不能停止飲酒，停止飲酒則出現強烈和強制的飲酒渴求，難以控制地尋求飲酒行為。

　　2、精神依賴性：指對酒的心理渴求，當發展為嚴重軀體依賴時，患者恐懼戒斷癥狀，出現強烈和強制的飲酒渴求，導致不可遏制的尋酒行為。

　　3、軀體依賴性；反復飲酒使中樞神經系統發生了某種生理、生化變化，以致需要酒精持續地存在于體內方能行使正常功能，當停止飲酒或減少飲酒量導致體內酒精濃度下降時，則出現戒斷綜合征?？沙霈F一定的軀體和精神癥狀如焦慮、不愉快、抑郁情緒，同時伴有惡心、嘔吐、食欲差、出汗、心悸等自主神經系統癥狀，還可有睡眠障礙，如噩夢、睡眠淺等，嚴重的會出現癲癇發作和震顫譫妄癥狀。

　　4、耐受性：指飲用原有的酒量達不到期待的飲酒效果，為了得到期待的效果必須增加飲酒量。耐受性一般在青壯年達到高水平，而后隨中毒的加重及年齡增長耐受性降低。

　　5、固定的飲酒模式：酒精依賴者必須定時飲酒，以解除或避免戒斷癥狀的出現。一般患者經過晚上睡眠后血酒精濃度下降，晨起后必須馬上飲酒才能避免戒斷癥狀，因此晨起飲酒是酒精依賴者常見的一個飲酒模式，也被看作是酒精依賴的標志之一。

　　6、其他表現

　　1）、以飲酒為中心的生活模式 酒精依賴者飲酒高于一切活動，不顧事業、家庭和社交活動，為了飲酒不顧影響家庭、工作與人際關系。

　　2）、以酒解除戒斷癥狀 只有繼續飲酒可解除戒斷癥狀的發生，多數酒精依賴者為了緩解戒斷癥狀，經常隨身攜帶酒，私下飲用以緩解戒斷癥狀。

　　3）、戒斷后復發 酒精依賴者在戒斷后一段時間，不久常常會復飲，在較短時間內恢復到原來的依賴狀態。

　　4）、聯用其他藥物問題 如與鎮靜催眠藥合用等。

　　三、為什么會發生酒精依賴癥

　　酒精依賴的病因和發病機制非常復雜，一般認為是生物因素、心理因素、社會環境多種因素相互影響共同作用的結果。

　　1、生物學因素

　　研究發現，酒精依賴癥有家族聚集性現象，并且有一半到三分之二的因素可歸于遺傳。

　　2、心理學因素

　　1）、負性情緒 煩惱、苦悶、孤獨、緊張、焦慮、憂愁、抑郁等負性情緒是酒精依賴形成的重要動因，多數人飲酒動機是借酒消愁，并且往往造成惡性循環，導致借酒消愁愁更愁。

　　2）、學習因素 酒精依賴者后代不僅可以從父母處學習飲酒行為，并且趨向于模仿父母的飲酒模式。

　　3）、人格因素 酒精依賴者多有羞怯、內向、孤獨、活動過多、急躁、易激惹、焦慮、過度敏感等人格傾向特征。

　　4）、精神病理學因素 研究顯示酒精依賴常與其他精神障礙合并存在，或繼發于其他精神障礙，以抑郁、焦慮和反社會型人格障礙最為常見。

　　3、社會文化環境因素

　　1）、社會文化 酒文化對飲酒行為的促進。

　　2）、經濟因素 隨著經濟發展，酒總產量逐年上升，帶來酒消費的增加。

　　3）、環境因素 長期生活于寒冷和潮濕地區的人群以及從事重體力勞動者酒精依賴的患病率最高，其飲酒原因絕大多數是借酒抗寒、解乏或助眠等，如常年打魚的漁民。

　　四、如何實施對酒精依賴者的干預策略

　　1、加強公眾健康教育

　　在醫療機構等公共場所開展酒精依賴等相關知識的普及教育，增加公眾對相關問題的認識，從而自我早期檢測、早期求助。

　　2、進行早期篩查和識別

　　由全科醫生在門診或家庭訪視中早期識別酒精相關問題不僅切實可行，而且相當有效?，F有的篩查方法（AUDIT自評問卷和CAGE篩查法）只要應用得當，可有效發現絕大部分患者，進而提供適當的早期干預。

　　3、依據篩查定量評估結果選擇干預方案

　　依據篩查結果，向飲酒者進行相關告知。

　　AUDIT得分低于8為低風險飲酒，實施飲酒健康教育，有利于提高患者飲酒風險意識，可作為一個預防措施，可提醒過去有飲酒問題的患者避免再次陷入危險飲酒狀態；

　　得分在8～15分之間為高風險飲酒，實施簡單建議，對于篩查結果給予反饋，告知低風險飲酒限量以及過量飲酒危害，設定飲酒目標，鼓勵并敦促患者改變其飲酒行為；

　　得分在16～19分之間為有害飲酒，實施簡單建議、簡短咨詢及持續監測，其中簡短咨詢在簡單建議的基礎上附加了其他內容，因此需要花費更多的時間，包括簡單建議、動機評估及適宜建議、借助自助手冊進行技能培訓和隨訪等步驟，其目標是使患者改變基本態度，并能處理各種潛在的問題；

　　得分20～40分之間為酒精依賴，應轉診到?？茩C構進行診斷評估和治療。

　　【誤區解讀】

　　只飲用低度酒不會導致酒精中毒？

　　酒的度數高低與酒精中毒沒有直接關系。造成酒精中毒的直接原因是短時間內攝入大量酒精，而身體分解和排泄能力無法及時跟上，造成體內酒精濃度過高，進而引起神經損害造成的。因此即使是低度酒，如果喝得過多、過快，也會造成酒精中毒。